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标签: 癌症
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癌症患者的临终关怀——如果爱，请深爱
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梁医（盘皇居士） 2017-10-6 22:25
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78 床中午的时候走了，走的很安详，没有一丝痛苦。病人是肺癌晚期，全身多发转移，中秋节前一天入院，来的时候已经不能进食了，家属的意思，不想看到病人在最后的时候太痛苦，所以来医院。这两天逐渐昏迷，弥留之际家属反复要求放弃任何抢救治疗。早上几个同事还在讨论他可能过不了今天，结果中午就不行了。办理死亡出院手续的时候很平静，家属们没有过多的悲伤和不舍，我知道不是他们不孝，病人的死亡，对他自己是一种解脱，对家人也是一种解脱。 今天是 2017 年 10 月的第一个星期六，是“世界临终关怀及舒缓治疗日”。 78 床患者家属的“不作为”，让我再次感受到临终关怀的意义。 记得年初的时候，著名作家琼瑶发布了一封公开信，嘱托自己希望“尊严死去”的愿望：“无论生了任何重病，都不动大手术、不送加护病房、绝不能插鼻胃管”。虽然觉得琼瑶女士的做法有点偏激，但却能深刻的体会到她想要有尊严的死去的内心。 什么是临终关怀？ 临终关怀并非是一种治愈疗法，而是一种专注于在患者在将要逝世前的几个星期甚至几个月的时间内，减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理。 用我自己理解的意思通俗的来说，就是在病人濒临死亡的时候，尽量满足他的全部要求，想吃什么吃什么，想干什么干什么，给病人提供最好的照顾和关怀。当然，这个关怀既包括身体的关怀，也包括心理、宗教信仰等方面的关怀。 今年刚刚成立起来中医肿瘤科，面对了太多的临终和死亡，很多患者家属忐忑的过来询问说：“梁主任，我的 XX 得了癌症晚期，现在看着快不行了，想过来你这边住院，就是……家里没有老屋了，不想（病人）在家里过世，不想病人太痛苦，……问了几家医院都不收，不知道你这边行不行……”每每这个时候，我都会报以真诚的微笑：“可以，你们过来就是，我们会尽力在病人最后的时刻减轻他的痛苦”。 这也是中医和西医不同的地方之一。记得读书的时候一位知名的中医曾经讲过：“西医治的是病，什么病用什么方法，板上钉钉，标准化治疗；中医治的是人，治病的同时要三因制宜，要辨证论治”。 所以很多的肿瘤专科医院或者综合医院的肿瘤科，很少见到临终的患者，大量需要手术、放化疗的肿瘤患者在排队住院。而像我们这些中医院、基层医院的肿瘤科，更多的是收治那些晚期、复发、或者失去治疗意义的患者。我们也一样有手术、有化疗、有放疗，但前面大多要加两个字——“姑息”。 什么是姑息治疗？ 所谓姑息治疗，也就是对所患疾病已经治疗无效的患者积极地、全面地医疗照顾。在晚期癌症患者来说，其实也就相当于是临终关怀了。 对于临终的癌症患者，其实我们能做的并不多。尽可能的止痛，这也是我们创建“无痛病房”的初衷；尽可能满足患者的生理和心理需求，要求我们更多的关爱患者及其家人；有很多患者家属会在病房里播放佛教音乐，或者请人来诵读经文，我们更多的选择默许的方式；在病人的濒死之际，大部分家属会要求我们不要过多的抢救，我们也保持一种理解…… 今天是“世界临终关怀及舒缓治疗日”，借用美国纽约东北部的撒拉纳克湖畔镌刻着的特鲁多铭言：“ To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always. （有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰）”。 面对死亡，我们将如何正确对待——如果爱，请深爱……
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关于健康体检
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梁医（盘皇居士） 2016-10-8 22:05
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昨天下午休息，终于鼓起勇气，在忍耐了近2个月之后把车开去保养。车其实是去年的车，按理不需要太勤的保养，但使用率比较高，所以还是觉得安全第一吧，所以不惜花点钱，买个平安，买个心安。 请原谅我的职业病，总会联想到和医疗有关的东西。 所以我想了一天——关于健康体检。 说到健康，我总会劝我身边的人要定期做体检，包括我的家人、朋友，以及来找我咨询或看病的患者。 为什么呢？其实道理很简单，就像汽车，时间久了就会出现大大小小的问题，轮胎磨损啊、胎压不正常啊、 刹车片磨损啊等等，这些小问题，经常要检查，发现问题就可以解决，弄好了就可以避免汽车在行驶过程中出现大的交通事故。 这就好比我们在日常生活中，由于生活、工作环境，饮食不均衡，缺乏运动等不良因素，慢慢会出现高血压、高血脂、高血糖等不健康状态。这些都是心脑血管疾病的危险因素，早发现、早治疗是可以控制的，首先可以通过生活方式的调整，不行就结合药物。这些疾病如果得到很好的控制，则心脑血管重大疾病的发生率会大大的降低，如心肌梗死、脑卒中等。如果得不到控制，那么就很容易出现严重的并发症。 另外一个方面，体检的好处，在于可以早期发现一些癌症。我记得之前有写过一篇文章，说到我同学的爸爸，陪朋友去医院，自己觉得有趣也去拍了个胸片，结果发现是肺癌，早期诊断，早期治疗，对于癌症的预后比出现症状以后再治疗的患者，要好很多。因为大部分的癌症患者，一旦出现症状，已经是中晚期，甚至出现转移，治疗起来难度很大，大多数已经错过了最佳治疗的时期，预后是比较差的。 所以不管是汽车也好，摩托车也好，自行车也好，我们都会经常保养，发现哪里不对劲，赶紧去检修，把隐患扼杀在摇篮里。 但人往往是矛盾的，对于身边的人和事物，会花心思去珍惜和爱护，但对于自己，有时候却总是爱理不理的，就算哪里出现了问题，也不太愿意去检查和治疗。总想着熬一下就过去了，自己身体还健壮，没事。结果可能是等到熬不了的那天，已经如蔡桓公一样“病入膏肓”了。 所以还是想说一句：有条件的话，每年一次的健康体检，是必要的。 祝愿所有的亲朋好友们都拥有一个健康的体魄。 PS：通常各大医院都有自己的体检中心，可以选择不同的套餐进行体检。推荐的常规检查有：血常规、大小便常规、肝肾功能、血脂、血压、血糖、肿瘤标志物筛查，心电图、B超、胸部X线。有条件或者有相应症状的人群，可以根据自己情况选择乳腺彩超、电子结肠镜等检查。当然，具体的情况可以咨询医生。
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