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标签: 体检
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关于健康体检
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梁医（盘皇居士） 2016-10-8 22:05
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昨天下午休息，终于鼓起勇气，在忍耐了近2个月之后把车开去保养。车其实是去年的车，按理不需要太勤的保养，但使用率比较高，所以还是觉得安全第一吧，所以不惜花点钱，买个平安，买个心安。 请原谅我的职业病，总会联想到和医疗有关的东西。 所以我想了一天——关于健康体检。 说到健康，我总会劝我身边的人要定期做体检，包括我的家人、朋友，以及来找我咨询或看病的患者。 为什么呢？其实道理很简单，就像汽车，时间久了就会出现大大小小的问题，轮胎磨损啊、胎压不正常啊、 刹车片磨损啊等等，这些小问题，经常要检查，发现问题就可以解决，弄好了就可以避免汽车在行驶过程中出现大的交通事故。 这就好比我们在日常生活中，由于生活、工作环境，饮食不均衡，缺乏运动等不良因素，慢慢会出现高血压、高血脂、高血糖等不健康状态。这些都是心脑血管疾病的危险因素，早发现、早治疗是可以控制的，首先可以通过生活方式的调整，不行就结合药物。这些疾病如果得到很好的控制，则心脑血管重大疾病的发生率会大大的降低，如心肌梗死、脑卒中等。如果得不到控制，那么就很容易出现严重的并发症。 另外一个方面，体检的好处，在于可以早期发现一些癌症。我记得之前有写过一篇文章，说到我同学的爸爸，陪朋友去医院，自己觉得有趣也去拍了个胸片，结果发现是肺癌，早期诊断，早期治疗，对于癌症的预后比出现症状以后再治疗的患者，要好很多。因为大部分的癌症患者，一旦出现症状，已经是中晚期，甚至出现转移，治疗起来难度很大，大多数已经错过了最佳治疗的时期，预后是比较差的。 所以不管是汽车也好，摩托车也好，自行车也好，我们都会经常保养，发现哪里不对劲，赶紧去检修，把隐患扼杀在摇篮里。 但人往往是矛盾的，对于身边的人和事物，会花心思去珍惜和爱护，但对于自己，有时候却总是爱理不理的，就算哪里出现了问题，也不太愿意去检查和治疗。总想着熬一下就过去了，自己身体还健壮，没事。结果可能是等到熬不了的那天，已经如蔡桓公一样“病入膏肓”了。 所以还是想说一句：有条件的话，每年一次的健康体检，是必要的。 祝愿所有的亲朋好友们都拥有一个健康的体魄。 PS：通常各大医院都有自己的体检中心，可以选择不同的套餐进行体检。推荐的常规检查有：血常规、大小便常规、肝肾功能、血脂、血压、血糖、肿瘤标志物筛查，心电图、B超、胸部X线。有条件或者有相应症状的人群，可以根据自己情况选择乳腺彩超、电子结肠镜等检查。当然，具体的情况可以咨询医生。
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恶性肿瘤治疗的选择与利弊（9）
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梁医（盘皇居士） 2014-8-2 20:03
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我有一个乳腺癌的患者，很年轻， 40 多岁， 1 年前我从广州进修回来，一个同事带着来找我的。 2012 年做了手术，很成功，当时病灶都已经消失了。然后半年以后发现肝脏有转移，当时做了化疗的，但是只坚持了两个疗程，因为有副作用就放弃了。再后来就找到我，说是想吃中药的。在我这用了中成药抗肿瘤的，也吃中药， 2 个月后复查病情稳定。然后我就跟她建议去广州进一步检查治疗。因为我发现这个病人尽管做了手术、化疗，但仍然是有缺陷的，一个是没有做激素受体的检测，这个是乳腺癌治疗当中非常重要的一个环节；另一个是当时化疗是有效的，但是没有坚持。所以我建议去广州，做检查，并且重新化疗。她接受我的建议并且去了广州医科大学附属医院，没有进一步检查，但是做了 2 个疗程的化疗。 2 个疗程之后我给她复查了 CT ，发现原来满肝脏的肿瘤转移灶只剩下稀疏的几个病灶了。我跟她说化疗效果很好，建议坚持化疗，但是她再次拒绝。后来又断断续续的在我这里治疗了几个来回，最后一次住院的时候，整个人倒是精神状态什么的都还好，就是 CT 检查发现肝脏的转移灶更多更大了，发展比之前还快，我分析是因为化疗没有彻底出现的反弹，反而加速了肿瘤的进展。住了几天就出院了，之后就再没回来。今年的 3 月份有个老病人回来住院，以前跟她一个病房的，问起她的事，说是不是已经走了。我说你怎么知道的，说是打电话给她，结果好像是一个小女孩接的，问起近况的时候就听着小女孩在哭，也不说话，所以猜着是不是人不在了。后来我发信息给她的老公，证实是人已经在不久前离世了。 其实乳腺癌的患者，如果综合治疗得当的话，生存时间是可以显著延长的，甚至 5 年生存率、 10 年生存率都比较好。但是有一点很重要，就是要坚持治疗。早期的可以手术，根治性手术做完，根据情况进行化疗、内分泌等治疗。不管是化疗也好，内分泌治疗也好，其他也好，都是要坚持的。尤其是内分泌治疗，吃药是要坚持 5 年甚至更长时间的。所以这个病人做了两次化疗，其实疗效非常好，就是没有坚持。 那天义诊碰到另一个乳腺癌患者，也是术后做了化疗，化疗是做完了，也开始吃了一段时间的他莫昔芬（内分泌治疗的一种药），但是后来自己就把药给断了，断断续续，也停了有两三年时间，现在术后有 5 年多了，倒也没什么事。就是没有系统复查和吃药。这个病人我是不敢妄加评价的，一是治疗不系统，二是不复查。所以也不知道现在情况到底怎么样，但是，如果有一天发现复发，疗效肯定不会好的了。 说起乳腺癌，我倒是有个建议，就是广大的女性朋友，一定要经常给自己做个体检。因为乳腺癌已经跃居为女性恶性肿瘤的第一位了。所以建议女性朋友们，要经常观察一下自己乳房的外观，有没有皮肤颜色、外观的改变，有没有乳头凹陷、乳头分泌液体之类的。同时还要经常触摸自己的乳房，用手指并拢的指腹顺时针方向触摸，最后到乳头（注意不要抓捏）。要注意触摸的时候有没有摸到肿块，或者硬结、疼痛之类的。这些都是很重要的临床体征，对发现早期的乳腺癌有很重要的作用。如果有怀疑肿块或者不一样的地方，就要今早去医院做检查。彩超也好， X 光也好，然后咨询一下妇科医生。当然，乳房肿块也是要和一些良性的病变鉴别的，比如说表现为单纯乳房肿块的乳腺纤维腺瘤，乳房胀痛与月经有关的乳腺（囊性）增生病等。 另外，目前，通过采用综合治疗的手段，乳腺癌已经成为治疗疗效最佳的实体肿瘤之一。所以，发现乳腺癌，也不用过于悲观，很多是可以治愈，或者说明显延长生存期、改善生活质量的。只是，越早发现越好，所以，体检很重要。
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