一个下了一整夜雨的晚上，本以为会很安静。

   某些原因，推迟了一些时候上班，8：00到医院的时候经过一楼的急诊室，便看到抢救室灯火通明，似乎正在处理病人。因为没有穿制服的缘故，没有进去看看。

   到2住院病房穿好制服，顺便看了看白天收的急性腹痛查因的病人，已经没有什么大事了，病情暂时控制，只是病因仍未明，目前考虑还是急性胃炎，因为感染严重而引起的菌血症，可以解释高热寒战的状况。目前欠缺的是胃镜检查，因为医院胃肠镜室还在筹备中，所以只能等病情稳定再到外院做胃镜检查了。

   花了20分钟查完房，然后便匆匆的下到1楼抢救室，发现已经人去房空，只剩下护士在整理东西。抢救室一片狼藉，心电图机、抢救车、心电监护、除颤仪……后来跟值班医生聊起，才知道就在刚才的半个小时左右的时间，经历了一场大抢救。

   患者是个中年壮实的男性，江西人，搬运工。就诊时主诉是“剑突下疼痛伴呕吐3小时”，来的时候患者还没什么事一样，呕吐物检查潜血（+），急诊医师怀疑上消化道出血，建议住院，患者也同意了。遂请了楼上内2科的医师下来会诊，随即让护士开通静脉通道，顺便做了个心电图提示ST v1-4明显抬高。护士量血压时，患者突然出现两目翻白，血压无法测量，大动脉搏动消失。急诊医师当机立断——心脏骤停！即刻行胸外按压，并请内2科医师拿来除颤仪，先后除颤3次，同时予静注肾上腺素、尼可刹米、静滴利多卡因等药，患者恢复窦性心律。继续开通静脉通道，拟送上级医院进一步诊治。

   这是一个很好很成功的抢救病历，如果当时没有做心电图，没有立即胸外按压并除颤，患者的生命可能就此结束。之前只在教科书上看到过有心梗的病人是以上腹痛为主要表现的，也一直在留意这样的病人，但一直都没有见过，这次总算是真正意义上的见到这样一个病例，那么典型，那么惊险！

   1点半被住院病人叫醒，原本是个上消化道出血的病人，出血已经控制有几天了，半夜说不舒服，把我们两个值班医师吓了一跳——不会又出血吧？结果跑去病房一看，说是上夜有些低烧，后来退了，现在觉得两手背痒，局部皮肤无异常。嘱平静吸氧，后来一夜无事。

   处理完上面的病人，急诊又跑上来一个中年壮实的男性，一手捂着左边脸颊，一边跟医生护士说，我牙痛的要死了，快点给我止痛！一路大呼小叫的催促医生护士给他用药。急诊医师开好医嘱，护士去拿药了，病人一边用手拍打他的脸颊，一边呻吟。我在一旁实在看不下去，心里也多少有些不爽：大叔，你中午开始牙痛，也不至于到半夜2点才来看吧。过去拉着他的手，对着合谷重手法点按了半分钟，眼看着那患者脸上露出不可思议的表情：咦，医生你这是转移吧？怎么不那么痛了？我说不是，这是个穴位，这里是中医院，中医有特色。我又说，只是我身边没有银针，不然给你扎扎针，好的更快更明显些。等护士把点滴打上去，再拿棉签弄了点药水给病人滴在病牙上，疼痛已经基本消失了。

总结：1、对于腹痛的中老年患者，一定要注意检查心电图，以排除心肌梗死。

     2、“牙痛不是病，痛起来要命”。对于急性剧烈的牙痛，针灸可以起到立竿见影的效果。用药方面主要以联合抗生素抗感染为主。最终解决问题的，还是清除病牙。

     3、还有半个月ICU要开科了，加油！