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颈椎病
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颈椎病
颈椎病是颈部骨骼、软骨、韧带的退行性变而累及周围或邻近的脊髓、神经根、椎动脉和颈部交感神经等而出现的一系列症状和体征。颈椎病多发生在中年以上或长期低头伏案工作的人群，其发病率逐年增加。发病主要原因是颈椎慢性损伤及自身结构的退行性变，急性颈椎间盘损伤也是本病原因之一。
颈椎病依据其临床表现属于中医学“痹症”、“痿症”、“项强”、“眩晕”等范畴。本病的病因病机为中年以后体质渐弱，肝肾之气渐失旺盛，致气血亏虚，筋脉失养，如遇寒湿或外伤、劳损等因素，则筋肉僵紧或弛纵、骨失维固而发病。
分型
1、颈型——颈部不适，头颈或肩部疼痛，并沿周围神经干的分布传导，颈部有明显局限性压痛，X线检查显示生理曲度的改变及某个颈椎间关节不稳。
2、神经根型——最常见，主要表现为颈部疼痛及上肢放射性疼痛，患侧上肢沉重无力、麻木、握力减退或持物易坠落，臂丛神经牵拉试验阳性，经椎间孔挤压试验阳性，X线检查示钩椎关节和椎间关节变窄，生理前凸减少，椎间隙变窄，骨质增生等。
3、脊髓型——缓慢进行性双下肢麻木、发冷、疼痛、无力、打软腿、易绊倒，不能跨越障碍物，时缓时剧逐渐加重。晚期下肢或四肢瘫痪，二便失禁或尿潴留。受压脊髓节一下感觉障碍，肌张力增高，反射亢进，锥体束征阳性。CT、MRI检查可见颈椎间盘变性、脊髓受压等改变。
4、椎动脉型——单侧颈枕部或枕顶部发作性头痛、视力减弱、耳鸣、听力下降、眩晕甚至猝倒。头颈旋转引起眩晕发作是本病的最大特点。椎动脉血流检测及动脉造影可协助辨别椎体动脉有无压迫、迂曲、变细或阻滞。X线检查可显示椎间关节不稳及钩椎关节侧方增生。
5、交感神经型——主要症见头痛，常伴有恶心、呕吐，颈肩部酸痛，上肢发凉发绀，视物模糊，眼胀痛，常有耳鸣、视力减退、心前区痛、心律不齐、心动过速。头颈部转动或压迫不稳定椎体的棘突可诱发或加重交感神经症状。
治疗方法
一、中药治疗：
1、风寒痹阻
临床证候：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头沉重，颈僵硬，活动不利，恶寒畏风，舌淡红，苔薄白，脉弦紧。
主要治法：祛风散寒，除湿通络。
2、血瘀气滞
临床证候：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴肢体麻木，舌质暗，脉弦。
主要治法：行气活血、通络止痛。
3、痰湿阻络
临床证候：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆，舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。
主要治法：祛湿化痰、通络止痛。
4、肝肾不足
临床证候：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤，舌红少苔，脉弦。
主要治法：补益肝肾，通络止痛。
5、气血亏虚
临床证候：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力，舌淡苔少，脉细弱。
主要治法：益气温经，和血通痹。
二、针灸治疗：以颈部阿是穴及手足太阳、足少阳经腧穴为主。
三、火罐疗法：适用于风寒湿重或瘀久者。取阿是穴闪罐、留罐或走罐，以皮肤红润、充血或瘀血为度。
四、推拿疗法
五、西医治疗
选稿人：王伟先
编辑人：何尚玉
核对人：温巧媚
王伟先诊所
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